AGA治療（男性型脱毛症治療） とは｜治療薬・原因・特徴について

最近、抜け毛が増えた、髪のボリュームが減ったと感じていませんか？それは「AGA（男性型脱毛症）」のサインかもしれません。AGAは成人男性に最も多く見られる脱毛症で、放置すると徐々に進行していきます。

しかし、AGAとは何かを正しく理解し、早期に適切な対策を始めることで、その進行を食い止め、改善を目指すことが可能です。薄毛の悩みを解消するための第一歩として、ぜひ最後までお読みください。

AGAとは？（男性型脱毛症）

「最近、生え際が後退してきた気がする」「頭のてっぺんが薄くなってきたかも…」と感じているなら、それはAGAかもしれません。AGAは成人男性によく見られる進行性の脱毛症です。まずは、AGAとは一体何なのか、その基本的な情報から理解を深めていきましょう。

AGAは何の略？正式名称「Androgenetic Alopecia」の解説

AGAとは、「Androgenetic Alopecia」の略称で、日本語では「男性型脱毛症」と呼ばれます。
「Androgenetic」は「男性ホルモンの」という意味で、その名の通り、男性ホルモンが深く関わっていることが特徴です。思春期以降に発症し、徐々に髪の毛が薄くなっていく症状を指します。単なる加齢による自然な抜け毛とは異なり、特定のメカニズムによって引き起こされる脱毛症です。

AGAの発症メカニズムとヘアサイクルの乱れ

AGAを理解する上で欠かせないのが「ヘアサイクル（毛周期）」の知識です。髪の毛は、以下の3つの期間を繰り返しています。

1. 成長期（2年～6年）：髪が太く長く成長する期間。全体の約85～90%を占めます。
2. 退行期（約2週間）：髪の成長が止まり、毛根が縮小する期間。
3. 休止期（約3～4ヶ月）：髪の成長が完全にストップし、新しい髪に押し出されて自然に抜け落ちる期間。

健康な髪ではこのサイクルが正常に繰り返されます。しかし、AGAを発症すると、この「成長期」が極端に短くなってしまいます。 髪が十分に太く、長く成長する前に退行期・休止期へと移行してしまうため、結果として細くて短い、弱々しい髪の毛が増え、地肌が透けて見えるようになるのです。これがAGAによる薄毛の正体です。

AGAの発症率｜日本人男性の3人に1人が該当

AGAは決して珍しいものではありません。日本人男性におけるAGAの発症率は、20代で約10%、30代で20%、40代で30%、50代以降では40%以上と報告されており、年齢とともに高くなる傾向があります。全体で見ると、日本人男性の約3人に1人がAGAの症状に悩んでいるとされています。つまり、薄毛の悩みは多くの男性が抱える共通の問題なのです。

AGAは進行性｜放置すると薄毛は止まらない

AGAの最も重要な特徴の一つが、「進行性」であることです。一度発症すると、自然に治ることはなく、放置すれば薄毛はゆっくりと、しかし確実に進行していきます。ヘアサイクルの乱れは少しずつ悪化し、成長期がさらに短縮され、最終的には髪の毛が生えてこなくなる可能性もあります。「まだ大丈夫だろう」と先延ばしにしていると、数年後には見た目が大きく変わってしまうことも少なくありません。だからこそ、異変に気づいた段階で、できるだけ早く対策を始めることが非常に重要なのです。

AGAの主な原因｜遺伝と男性ホルモンの関係

では、なぜAGAは発症するのでしょうか。その主な原因は、「男性ホルモン」と「遺伝」という2つの要素が複雑に絡み合って生じます。ここでは、そのメカニズムを詳しく解説します。

原因1：男性ホルモン（テストステロン）と5αリダクターゼ

男性らしい身体つきを作るのに欠かせない男性ホルモン「テストステロン」。このホルモン自体は、薄毛の直接的な原因ではありません。問題は、「5αリダクターゼ」という還元酵素と結びつくことです。5αリダクターゼは、頭皮の前頭部や頭頂部に多く存在しており、AGAの発症に大きく関与しています。

原因2：悪玉男性ホルモンDHT（ジヒドロテストステロン）の生成

テストステロンが5αリダクターゼと結合すると、「DHT（ジヒドロテストステロン）」という、より強力な男性ホルモンに変換されます。このDHTこそが、薄毛を引き起こす”悪玉男性ホルモン”です。

DHTが毛根にある「男性ホルモン受容体（アンドロゲンレセプター）」と結合すると、脱毛因子（TGF-βなど）が生成され、髪の成長を抑制する指令が出されます。この指令によってヘアサイクルの成長期が短縮され、AGAが進行していくのです。

原因3：遺伝的要因と男性ホルモン受容体の感受性

「親が薄毛だと自分も…」と心配する方が多いように、AGAの発症には遺伝が大きく関係します。具体的には、以下の2つの要素が遺伝すると考えられています。

• 5αリダクターゼの活性度: 5αリダクターゼの働きが活発かどうかは遺伝によって決まります。活性度が高いほどDHTが生成されやすくなります。
• 男性ホルモン受容体の感受性: DHTが生成されても、それを受け取る受容体の感受性が低ければ、脱毛の指令は出にくくなります。この受容体の感受性の高さも遺伝します。

特に、男性ホルモン受容体の感受性は、母親から受け継ぐX染色体によって決まるとされており、「母方の祖父が薄毛だと、自分も薄毛になりやすい」と考えられています。

原因4：生活習慣の乱れ（食生活・睡眠・ストレス）

遺伝や男性ホルモンがAGAの根本的な原因である一方、生活習慣の乱れはAGAの進行を加速させる要因となり得ます。

• 食生活の乱れ: 脂っこい食事や栄養バランスの偏りは、頭皮の血行不良や皮脂の過剰分泌を招き、髪の成長を妨げます。
• 睡眠不足: 髪の成長に必要な成長ホルモンは睡眠中に分泌されます。睡眠不足はホルモンバランスを乱し、頭皮環境を悪化させます。
• ストレス: 過度なストレスは自律神経を乱し、血管を収縮させます。これにより頭皮への血流が滞り、髪に十分な栄養が届かなくなります。

これらの要因は直接的な原因ではありませんが、AGAの進行を早める引き金になるため、日頃から規則正しい生活を心がけることが大切です。

AGAの症状と進行パターン｜初期症状の見分け方

「もしかして自分もAGAかも？」と不安に思ったら、まずは初期症状をセルフチェックしてみましょう。早期発見が、効果的な治療への第一歩です。

AGAの初期症状セルフチェックリスト

以下の項目に当てはまるものがないか、確認してみてください。

• 以前より抜け毛の量が増えたと感じる（枕や排水溝など）
• 髪の毛にハリやコシがなくなり、細く柔らかくなった
• 髪のセットがしにくくなった、ボリュームが出ない
• 生え際が後退してきた（おでこが広くなった）
• 頭頂部の地肌が透けて見えるようになった
• 親族（特に母方の祖父）に薄毛の人がいる
• 頭皮がべたつきやすい、フケやかゆみがある

2つ以上当てはまる場合は、AGAを発症している可能性があります。専門のクリニックで相談することをおすすめします。

抜け毛の特徴で見分けるポイント（細い毛・短い毛）

AGAの初期症状として特に注目したいのが、抜け毛の質の変化です。健康な髪は、ヘアサイクルの休止期を終えて自然に抜け落ちるため、太くてしっかりしています。しかし、AGAによって成長期が短縮されると、十分に成長しきれていない「細くて短い毛」や「うぶ毛のような毛」が抜けるようになります。枕元や洗面所に落ちている抜け毛をチェックし、このような弱々しい毛が増えていないか確認してみましょう。

ハミルトン・ノーウッド分類で見る進行パターン

AGAの進行パターンは人によって様々ですが、一般的に「ハミルトン・ノーウッド分類」という指標で分類されます。主に3つの代表的なパターンがあります。

M字型（生え際からの後退）

額の両サイド、いわゆる「剃り込み」部分から後退していくパターンです。正面から見たときにアルファベットの「M」のように見えることから、M字型と呼ばれます。日本人男性に最も多く見られるタイプです。

O字型（頭頂部からの薄毛）

頭のてっぺん、いわゆる「つむじ」周辺から円形に薄くなっていくパターンです。アルファベットの「O」のように見えることからO字型と呼ばれます。自分では気づきにくく、他人からの指摘で発覚することも多いタイプです。

U字型（M字とO字の混合型）

生え際の後退（M字）と頭頂部の薄毛（O字）が同時に進行するパターンです。最終的に側頭部と後頭部の髪だけが残る形になり、アルファベットの「U」のように見えることからU字型と呼ばれます。薄毛が広範囲に及ぶため、進行が進むと改善が難しくなる場合があります。

AGAと他の脱毛症（薄毛）との違い

薄毛の原因はAGAだけではありません。他の脱毛症と見分けることで、適切な対処法を選択できます。ここでは代表的な脱毛症との違いを表で比較します。

脱毛症の種類	主な原因	症状の特徴
AGA（男性型脱毛症）	男性ホルモン（DHT）、遺伝	生え際や頭頂部から徐々に薄くなる。抜け毛が細く短い。
円形脱毛症	自己免疫疾患、ストレス	コイン大の円形・楕円形に突然髪が抜ける。境界がはっきりしている。
脂漏性脱毛症	過剰な皮脂、マラセチア菌の増殖	頭皮のベタつき、かゆみ、フケを伴う。頭部全体で薄くなることがある。
牽引性脱毛症	髪が強く引っ張られること	ポニーテールなど特定の髪型を続けることで、生え際や分け目が薄くなる。
びまん性脱毛症	加齢、ホルモンバランスの乱れ	特定の部位ではなく、髪全体のボリュームが均等に減少する。女性に多い。

円形脱毛症との違い

円形脱毛症は、免疫機能の異常により毛根が攻撃されることで発症します。突然、円形に髪がごそっと抜けるのが特徴で、AGAのように徐々に進行するのとは異なります。ストレスが引き金になることもありますが、根本的な原因は異なります。

脂漏性脱毛症との違い

脂漏性脱毛症は、皮脂の過剰分泌により頭皮環境が悪化し、炎症が起きて髪が抜ける症状です。強いかゆみや赤み、ベタついたフケを伴うことが多く、AGAとは症状が異なります。ただし、AGAと併発することもあります。

牽引性脱毛症との違い

牽引性脱毛症は、髪を強く結ぶなど、物理的な力が長期間かかることで毛根がダメージを受けて発症します。原因が明確なため、髪型を変えるなど原因を取り除くことで改善が見込めます。

びまん性脱毛症との違い

びまん性脱毛症は、髪の毛が全体的に薄くなるのが特徴で、特に女性に多く見られます（FAGAと関連）。AGAのように特定の部位から進行するのではなく、髪全体の密度が低下します。

AGA治療方法について

AGAは進行性のため、セルフケアだけで改善するのは困難です。効果的な改善を目指すなら、専門のクリニックで医師の診断のもと、適切な治療を受けることが最も確実な方法です。主な治療法には以下のような選択肢があります。

薬物治療（投薬治療）

現在のAGA治療の主流は、内服薬と外用薬による薬物治療です。それぞれの薬が異なるアプローチで薄毛に働きかけます。

内服薬治療（フィナステリド・デュタステリド）

【守りの治療】
内服薬は、AGAの根本原因であるDHTの生成を抑制する働きがあります。

• フィナステリド（代表的な商品名：プロペシア）
  5αリダクターゼ（Ⅱ型）の働きを阻害し、DHTの生成を抑えます。これにより、ヘアサイクルの乱れを正常化させ、抜け毛を減らす効果が期待できます。
• デュタステリド（代表的な商品名：ザガーロ）
  5αリダクターゼのⅠ型とⅡ型の両方の働きを阻害します。フィナステリドよりも強力にDHTの生成を抑制する効果があり、より高い発毛効果が報告されています。

これらの内服薬は、いわば「抜け毛の進行を食い止める」守りの治療です。

外用薬治療（ミノキシジル）

【攻めの治療】
外用薬は、頭皮に直接塗布することで発毛を促進します。

• ミノキシジル
  もともとは血圧を下げる薬として開発されましたが、副作用として多毛が見られたことから発毛剤として転用されました。頭皮の血管を拡張して血流を改善し、毛母細胞を活性化させることで、発毛を促し、髪の成長をサポートします。

ミノキシジルは、いわば「新しい髪を生やし、育てる」攻めの治療です。クリニックでは、内服薬で抜け毛を止め、外用薬で発毛を促すという組み合わせ治療が一般的に行われます。

注入治療（メソセラピー・HARG療法）

注入治療は、髪の成長に有効な成分（成長因子、ミノキシジル、ビタミンなど）を注射器や特殊な機器を使って頭皮に直接注入する治療法です。薬物治療だけでは効果が不十分な場合や、より早く効果を実感したい場合に選択されます。血行を促進し、毛母細胞を直接刺激することで、高い発毛効果が期待できます。

自毛植毛

自毛植毛は、AGAの影響を受けにくい後頭部や側頭部の自身の髪の毛を、毛根ごと薄毛の気になる部分に移植する外科手術です。移植した髪は、元の性質を保ったまま生え変わり続けるため、根本的な解決策となり得ます。薬物治療で効果が見られない場合や、生え際のデザインを整えたい場合に適していますが、費用は高額になります。

市販の発毛剤や育毛剤との違い

ドラッグストアなどで購入できる市販品とクリニックの治療薬には明確な違いがあります。

• 発毛剤（市販）: 唯一、ミノキシジルを配合したものが「発毛効果」を認められています。ただし、クリニックで処方されるものより濃度が低い場合があります。
• 育毛剤・育毛シャンプー（市販）: これらは医薬部外品であり、「育毛（今ある髪を健康に保つ）」や「頭皮環境を整える」ことが目的です。AGAによる脱毛の進行を止めたり、新たな髪を生やしたりする効果はありません。

AGAを本気で改善したいのであれば、医学的根拠に基づいたクリニックでの治療が最も効果的です。

AGA治療の費用相場と期間の目安

AGA治療を始めるにあたり、費用と期間は最も気になるポイントでしょう。ここでは、その目安について解説します。

治療法別の月額費用一覧

治療法	月額費用の目安	備考
内服薬（フィナステリド）	5,000円 ～ 8,000円	ジェネリック医薬品なら安価に抑えられる
内服薬（デュタステリド）	8,000円 ～ 12,000円	ジェネリック医薬品あり
外用薬（ミノキシジル）	10,000円 ～ 15,000円	濃度によって価格が変動
内服薬＋外用薬	15,000円 ～ 30,000円	最も一般的な治療プラン
注入治療（メソセラピー等）	30,000円 ～ 100,000円	施術回数や内容により大きく異なる
自毛植毛	1,000,000円 ～	施術範囲による（1回あたりの費用）

※上記はあくまで目安であり、クリニックや治療内容によって異なります。

効果を実感できるまでの期間

AGA治療は、ヘアサイクルを正常に戻すための治療であり、即効性はありません。一般的に、効果を実感し始めるまでに最低でも3ヶ月、多くの人が見た目の変化を感じるまでには6ヶ月以上の継続が必要とされています。焦らず、根気強く治療を続けることが成功の鍵です。

AGA治療は保険適用されるか？医療費控除の対象は？

AGA治療は、生命に直接関わる病気ではないため、自由診療となります。そのため、健康保険は適用されず、費用は全額自己負担です。
また、美容目的の治療とみなされるため、原則として医療費控除の対象にもなりません。ただし、他の疾患の治療が目的で、その結果として脱毛症の治療が必要と医師が判断した場合は、対象となる可能性もゼロではありません。詳しくは税務署にご確認ください。

女性の薄毛「FAGA（女性男性型脱毛症）」もある

薄毛は男性だけの悩みではありません。女性にもAGAと似た症状があり、「FAGA（Female Androgenetic Alopecia）」や「女性型脱毛症（FPHL）」と呼ばれます。

FAGAの原因とAGAとの違い

FAGAの主な原因は、加齢や閉経などによる女性ホルモン（エストロゲン）の減少です。女性ホルモンが減少することで、相対的に男性ホルモンの影響が強まり、薄毛が進行すると考えられています。ストレスや生活習慣の乱れも大きく影響します。AGAのようにDHTが直接的な原因とは断定されておらず、発症メカニズムは複雑です。

FAGAの症状と進行パターン

FAGAは、AGAのように生え際が後退したり、頭頂部がはっきりと禿げたりすることは稀です。その代わり、髪の分け目を中心に頭部全体の髪が均等に薄くなり、地肌が透けて見えるようになる（びまん性脱毛）のが大きな特徴です。髪のハリやコシがなくなり、ボリュームダウンを実感することから始まります。

FAGAの主な治療法

FAGAの治療では、男性用のAGA治療薬（フィナステリド、デュタステリド）は原則として使用できません。主な治療法は以下の通りです。

• ミノキシジル外用薬: 女性の薄毛治療で中心となるのがミノキシジルです。頭皮の血行を促進し、発毛を促します。
• スピロノラクトン（内服薬）: 男性ホルモンの働きを抑制する作用があり、薄毛治療薬として処方されることがあります。
• サプリメント: 髪の成長に必要な栄養素（亜鉛、ビタミン、アミノ酸など）を補給します。
• 注入治療: 女性向けの有効成分を頭皮に直接注入します。

AGA治療に関するよくある質問（Q&A）

最後に、AGAに関して多くの方が抱く疑問についてお答えします。

Q. AGAは完治しますか？一生治らないのですか？

A. 残念ながら、現在の医療ではAGAを完治させることはできません。AGAは進行性の脱毛症であり、治療をやめると再び薄毛が進行し始めます。そのため、治療は継続することが基本となります。高血圧や糖尿病などの生活習慣病と同様に、薬で症状をコントロールし、良い状態を維持していくイメージです。

Q. AGA治療に副作用はありますか？

A. どのような薬にも副作用のリスクはあります。AGA治療薬の場合、主な副作用として以下のようなものが報告されていますが、発症頻度は非常に低いです。

• 内服薬（フィナステリド等）: 性欲減退、勃起機能不全（ED）、肝機能障害など。
• 外用薬（ミノキシジル）: 頭皮のかゆみ、かぶれ、発疹、初期脱毛（※）など。

※初期脱毛：治療開始後、ヘアサイクルが正常化する過程で、古い髪が一斉に抜け落ちる現象。治療効果が出始めたサインであり、通常1〜2ヶ月で治まります。

治療は必ず医師の管理下で行い、異変を感じたらすぐに相談することが重要です。

Q. AGAは自分で治せますか？市販薬の効果は？

A. セルフケアだけでAGAを治すことは極めて困難です。 育毛剤やサプリメントはあくまで頭皮環境の改善や栄養補給が目的であり、AGAの進行を止める根本的な効果はありません。市販の発毛剤（ミノキシジル配合）は一定の効果が期待できますが、自分の症状が本当にAGAなのか、どの程度の濃度の薬が適切なのかを自己判断するのは危険です。最も確実で安全な方法は、専門医の診断を受けることです。

Q. 何歳からAGAになりますか？20代でもなりますか？

A. AGAは思春期以降であれば、何歳からでも発症する可能性があります。早い人では10代後半から症状が現れ始め、20代で発症するケースも全く珍しくありません。若年性脱毛症と呼ばれることもあります。発症年齢が若いほど進行が早い傾向にあるため、早期の対策が特に重要になります。

Q. どこに相談すればいいですか？皮膚科と専門クリニックの違いは？

A. AGAの相談は、一般皮膚科またはAGA専門クリニックで可能です。

• 一般皮膚科: 皮膚疾患全般を扱うため、他の脱毛症との鑑別診断が可能です。ただし、処方される薬の種類が限られている場合があります。
• AGA専門クリニック: 薄毛治療に特化しており、豊富な治療実績と多様な治療プラン（内服薬、外用薬、注入治療など）を持っています。カウンセリングが丁寧で、プライバシーにも配慮されていることが多いです。
  本格的にAGA治療を検討しているなら、選択肢の多いAGA専門クリニックへの相談がおすすめです。

Q. AGA治療をやめるとどうなりますか？

A. 治療をやめると、薬によって抑制されていたDHTの生成が再び始まり、ヘアサイクルが乱れた状態に戻ってしまいます。その結果、薄毛は治療を始める前の状態に向かって再び進行していきます。治療によって得られた効果を維持するためには、治療を継続する必要があります。ただし、医師と相談の上で、薬の量を調整したり、減薬したりすることは可能です。